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                                            乳腺健康管理,女人的必需品

                                            2019-08-06 02:08:30 好日子 2019年7期

                                            陳薇

                                            PART 1

                                            乳腺癌“青睞”的人群里,有你嗎?

                                            在中國,乳腺癌是女性的頭號殺手,城市女性中,平均每一萬人中就有4~5人患乳腺癌,每年因乳腺癌死亡的人數超過7萬人。更為可怕的是,中國的乳腺癌發病率增速世界第一,年平均增速是全球平均增速的兩倍多。

                                            盡管目前學術界還不能準確地解釋乳腺癌的發病原因,但公認的是,乳腺癌是多種因素在一定條件下綜合作用的結果,其發病存在一定的規律性,如:0~24歲發病率處較低水平,25歲后逐漸上升,50~54歲達到高峰,55歲以后逐漸下降。

                                            那么,究竟哪些女性更容易患乳腺癌呢?

                                            1.有乳腺癌家族史的女性。

                                            如果直系親屬中有人患過乳腺癌,那么本人患乳腺癌的可能性就會比較大,應定期檢查乳房,以便早發現、早治療。

                                            2.初潮年齡過小、絕經年齡過大、獨身、晚婚、多次流產、初產年齡大的女性。

                                            一般初潮年齡小于12歲的女性,比初潮年齡大于13歲的女性患乳腺癌的幾率提高4倍;絕經年齡大于55歲的女性,患乳腺癌的幾率會增加30%。這是因為雌激素在人體內存在的時間較長,對乳腺上皮細胞的刺激會更大,從而增高了患乳腺癌的風險。

                                            另外,獨身、晚婚、多次流產和初產年齡大(尤其是初產年齡大于35歲)、母乳喂養維持時間較短等,都易導致女性內分泌紊亂,引發乳腺疾病,增加患乳腺癌的風險。

                                            3.長期使用外源性雌激素和孕激素以控制更年期癥狀的女性,或長期口服避孕藥的女性。

                                            4.一側已患乳腺癌或曾經有過子宮內膜癌、卵巢癌和結腸癌病史的女性。

                                            5.曾有過某些乳腺增生疾?。ㄈ绮坏湫驮錾┑呐?。

                                            6.中年后明顯肥胖的女性。

                                            肥胖者患乳腺癌風險為正常人的2倍,體重增加是絕經期后女性發生乳腺癌的重要危險因素。

                                            7.曾經反復接受胸部X射線檢查,以及長期暴露在各種有害物質中的女性。

                                            8.有各種不良的生活習慣及精神心理因素等的女性。

                                            女性長時間吸煙、酗酒、吃煎炸食品、熬夜、缺乏運動等,會影響身體的正常功能,破壞內環境的穩定,增加患癌的風險。此外,長時間處于壓力和競爭激烈的工作環境中,容易讓人產生焦慮、緊張、孤獨、惱怒、抑郁等不良情緒,從而引起人體神經系統和內分泌系統功能失調,導致體內環境失衡,免疫力下降,容易誘發乳腺癌。

                                            別害怕,乳腺癌早就不是什么不治之癥了

                                            10年前,世界衛生組織就已經將預后良好的乳腺癌列入慢性病行列中。在各種惡性腫瘤中,乳腺癌是一種治療效果及預后都比較好的惡性腫瘤。只要早期發現,并進行積極合理地治療,大部分患者都能獲得良好的預后。即使發現得稍晚一些,或者是復發轉移,經過合理的綜合治療,也仍然能夠獲得較長的生存期。在臨床上,乳腺癌患者生存達二三十年的并不少見。

                                            每年都做健康體檢,各項指標都正常,為什么突然會查出乳腺癌呢?

                                            健康體檢畢竟不是??茩z查,側重點有所不同,而且體檢醫生的臨床經驗和知識水平程度不一,因此,把疾病的診斷完全寄望于健康體檢是不現實的。事實上,大部分的癌癥都有可能成為健康體檢的“漏網之魚”,尤其是早期乳腺癌。所以,我們提倡體檢,但卻不能過度迷信體檢,即使體檢沒問題,一旦感到自己的乳房有不適癥狀,應馬上到正規醫院乳腺??凭驮\。

                                            PART2

                                            乳腺增生會癌變?揭秘乳腺增生的5大真相

                                            在中國,約70%~80%的女性患有乳腺增生,雖然不是所有的乳腺增生都會發展成乳腺癌,但所有的乳腺癌患者都有增生。調查顯示,4%的乳腺增生久治不愈會導致乳腺癌。

                                            1.乳腺增生都是???假的!

                                            并不是所有的乳腺增生都是病,嚴格地講,生理性的乳腺增生不能算病,但病理性的乳腺增生一定要引起重視。

                                            我們知道,乳腺的主要功能之一是分泌乳汁,乳房就相當于寶寶的糧倉。排卵前,人體要為可能到來的寶寶做準備,乳房的任務是擴大糧倉規模,于是每一個小葉腺泡都開始變大擴張,負責運輸乳汁的乳管也都開放了。脹大的乳房讓月經前的女性感到脹痛,并可以觸摸到一個個結節(其實就是脹大的腺葉),這種情況是正常的生理性乳腺增生,嚴格來說不能算病。如果月經正常,沒有懷孕,糧倉也就不需要那么大了,擴張的乳管自然會收縮關閉,乳房變軟,脹痛感就消失了,不需要治療。

                                            但如果在增生和復原過程中,有個別乳腺小葉復原得不好,維持著增生的狀態,就造成了乳腺組織結構紊亂,出現持續存在的結節與疼痛,就是我們所說的“乳腺增生癥”。這種乳腺增生是病理性的,要接受正規治療。

                                            2.乳房按摩和心理按摩能緩解增生疼痛?真的!

                                            中醫和現代醫學研究結論都已佐證,有效的手法按摩能夠清肝瀉火、疏通乳絡,改善乳房血液流通,調節內分泌,快速有效地緩解乳房疼痛,對于治療乳腺增生、預防乳腺疾病確實有效。

                                            3.乳房疼痛越厲害,乳腺增生越嚴重?假的!

                                            一般乳腺增生的疼痛大家都可以忍受,就是輕微脹痛或刺痛,極少數時候會特別疼痛甚至引起腋下或頸肩疼痛。但并不是乳房越疼乳腺增生就越嚴重!而很多有明顯病理變化的乳腺增生患者,反而因為長期適應增生狀態,感覺沒那么疼了。

                                            4.乳腺增生會癌變?真的!

                                            總的來說,乳腺增生是良性疾病,通常不必太緊張,但絕不能對其視而不見。有研究表明,久治不愈的乳腺增生有4%的可能發生癌變,而乳腺囊性增生的癌變率相對較高?,F代醫學還不能肯定地預測出哪些增生會癌變,而且從增生發展到癌是個漫長的過程,要經歷“增生—不典型增生(癌前病變)—原位癌—浸潤癌”的歷程,所以,只要進行科學有效的乳腺健康管理,監控乳腺健康狀況,完全可以早發現早治療。

                                            5.乳腺增生通過吃藥就可以治愈?假的!

                                            導致乳腺增生的因素有很多,比如:內分泌失調,焦慮、抑郁等心理問題,高油高脂的不良飲食習慣,抽煙喝酒等不良生活習慣,高血壓、高血糖之類的慢性病等,只要這些因素有一個存在,想根治乳腺增生就不可能。吃藥大多是為了緩解疼痛癥狀,想要依靠藥物治療乳腺增生不現實,必須綜合調理。

                                            乳腺纖維腺瘤,切還是不切?

                                            乳腺纖維腺瘤是一種最常見的乳腺良性疾病,多發于20~40歲的中青年女性,尤其以25歲以前為多見,癌變率低。目前研究顯示,沒有任何藥物可以治愈乳腺纖維腺瘤,最佳治療方法是手術切除。但這并不意味著只要一發現乳腺纖維腺瘤就要馬上手術,要因人而異制定治療方案。

                                            1.為什么會得乳腺纖維腺瘤?

                                            乳腺纖維腺瘤的病因尚不明確,其發生發展與體內雌激素水平的相對或絕對過高有關。卵巢功能旺盛、雌激素水平較高被認為是年輕女性乳腺纖維腺瘤多發的原因,另外,飲食結構不合理,攝入過多含雌激素的食物,也可能增加乳腺纖維腺瘤發生率。

                                            2.吃了幾副中藥,感覺乳腺纖維腺瘤已經不疼了,是不是就沒事兒了?

                                            首先,乳腺纖維腺瘤大多數是無痛性腫塊,如檢查結果顯示沒有其他異常,乳房脹痛應該跟纖維腺瘤無關,可能是由乳腺增生引起的;其次,乳腺纖維腺瘤吃藥、打針都沒有用,目前最佳的治療方法是手術切除。

                                            所以,現在感覺不疼了,有可能是乳腺增生的癥狀得到了緩解,乳腺纖維腺瘤應該仍然存在,不能說“沒事兒”了。但也不必恐慌,定期復查就好。

                                            3.孕前檢查發現了乳腺纖維腺瘤,醫生勸我手術切除,但擔心手術會影響哺乳,真的要切嗎?

                                            首先,沒有任何證據顯示手術切除乳腺纖維腺瘤會影響哺乳;其次,妊娠期或哺乳期,雌激素、孕激素、泌乳素都會有所上升,這些激素會刺激腫瘤生長,如果只是量變(體積變大,加速生長)則問題不大,如果從量變轉為質變(癌變)就麻煩了,所以建議在懷孕前盡早手術切除。

                                            4.雙側多發乳腺纖維腺瘤,聽起來好可怕,該怎么辦?

                                            不用害怕,即使是多發性的乳腺纖維腺瘤,也仍是一種良性疾病。乳腺纖維腺瘤的特點就是呈多發生長。從臨床角度來說,多發性的乳腺纖維腺瘤比單發性的治療難度要更大一些,如果全部切除,乳腺上滿布切口,大多數病人難以接受??梢钥紤]將較大的或者有惡性可能的腫塊予以切除,而對于那些典型纖維腺瘤腫塊予以隨訪觀察。在觀察過程中,如發現腫塊增大較快,或不能排除惡性可能,可及時再行手術治療。

                                            5.想手術切除乳腺纖維腺瘤,但不知道該選微創手術還是傳統手術,這兩者各有什么優缺點呢?

                                            傳統開刀手術的優點包括:對于切除乳暈周圍,或是位置淺表的腫塊有優勢,能夠減少對乳管的損傷;對直徑超過3厘米的大腫塊切除徹底,止血效果更好;費用便宜,可醫保報銷。缺點包括:傷口較大,會留下皮膚切口瘢痕,影響乳房美觀;對距離較遠、位置較深的腫塊難以處理。

                                            微創手術的優點包括:切口比較小,而且可以選擇較隱蔽的部位進針,術后不會留下明顯的傷口;在超聲引導下,可以一次手術切除多個腫塊,也能夠精準切除位置深、難以觸及的小腫塊。缺點包括:對于位置在乳暈周圍,或比較淺表的腫塊,微創手術易損傷皮膚,術中出血較多,對乳管破壞相對較大;對于直徑超過3厘米的大腫塊,微創手術切除殘留率會增加,術中出血較多;價格昂貴,因屬于美容手術范疇,無法醫保報銷。

                                            6.去做乳腺纖維腺瘤切除手術,需要請幾天假?

                                            乳腺纖維腺瘤手術是門診手術,無需住院,手術做完就可以回家,不會影響工作生活,手術當天請假即可。

                                            PART3

                                            一輩子不得乳腺疾病很難嗎?做好健康管理就不難!

                                            堅持每月一次乳房自檢

                                            A.鏡前檢查:站在鏡前,裸露上身,雙手垂下,觀察乳房外觀是否正常、對稱;乳頭是否在同一水平線上,有無抬高、回縮、凹陷、乳暈顏色是否有改變;皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皺縮、橘皮樣改變等現象;輕捏乳頭是否有分泌物;再檢查腋下,有無淋巴結腫大;最后,將雙手高舉過頭再檢查一次。

                                            B.平躺檢查:平臥床上,左臂上舉放在頭后,將右手的手指并攏伸直,輕壓左邊乳房做小圈狀按摩,圍繞乳頭做環形檢查,然后是乳頭周圍組織和腋窩部位。用同樣方法換左手檢查右側乳房。

                                            C.洗澡時檢查:沐浴時在胸部涂好肥皂,一手放在腦后,一手手指伸直并攏,用指腹以螺旋進行方式仔細檢查乳房及腋窩的每一部分,看是否有硬塊,以此方法左右互換檢查。

                                            定期乳腺??茩z查

                                            20~39歲的女性,建議每年做一次乳腺常規檢查,內容包括:??漆t生觸診和乳腺B超檢查。經醫生判斷,必要時可以做鉬靶檢查。

                                            40~49歲的女性,建議每年做一次乳腺B超、一次鉬靶檢查。

                                            50~69歲的女性,建議每1~2年做一次乳腺B超、一次鉬靶檢查。

                                            70歲及以上女性,建議每2年做一次鉬靶檢查。

                                            貼士:

                                            乳房自檢的時間每月要固定同一天,最好是在月經干凈后的3~10天內,此時乳腺處于相對靜止狀態,充血少、柔軟,乳腺的病變或異常較容易被發現。

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